Keloid- és hegkezelés
Nem sebészeti beavatkozás
Mi a keloid?
A keloid egy olyan túlnőtt heg (maga a hegszövet nyúlik túl a seb határain), amely kezdetben viszkethet, nyomásra érzékeny lehet, kialakulása pedig fájdalommal is járhat. Egyes esetekben irritálhatja még a ruha is. Azzal együtt, hogy ez a hegszövet kórosnak számít, maga a jelenség teljesen ártalmatlan, nem több egyszerű kozmetikai problémánál. Mivel azonban rendkívül zavaró is lehet, komoly pszichés problémát okozhat a betegeknek.
Mikor van szükség rá?
Akinél a hajlam adott, annál már a sebgyógyulás elején látható, hogy a hegképződés keloidos lesz. Mivel a keloid veleszületett adottságok miatt alakul ki, megelőzni gyakorlatilag nem lehet.
Azoknak ajánljuk, akik:
- bőrsérülés, gyulladás miatt kialakult keloidos heget szeretnék halványítani
- vastag, szabálytalan és merev heget szeretnék felpuhítani
- fájdalmas, rendszeresen húzódó és viszkető keloidos heget szeretnék puhítani
- feltűnően vörös vagy lilás heg miatt szeretnének esztétikusabb megjelenést.
Hogyan történik a beavatkozás?
- Személyre szabott kezelési terv: Az orvos a keloid vagy heg típusától függően választja ki a legoptimálisabb kezelési eljárást. Szövettani vizsgálatra csak kétes esetben lehet szükség.
- Megtisztítják, fertőtlenítík, szükséges esetben érzéstelenítik a heg körüli bőrfelületet.
Ha a keloid már kialakult, illetve elkezdett kialakulni, mértékét többféle kezelési móddal lehet csökkenteni:
- Szteroid injekciós kezelés: Apró tűszúrásokkal speciális gyógyszer kerül injektálásra a hegbe
- Lézeres hegeltávolítás: Szén-dioxid-lézeres kezelés
- Sebészeti eltávolítás: A legnagyobb és legproblémásabb keloidokat sebészeti beavatkozással is eltávolíthatják, bár az újabb hegek kialakulásának kockázata miatt gyakran más kezelésekkel kombinálják.
- Irradiáció, tehát a besugarazás is alkalmazható.
Ezek nem komoly műtéti beavatkozások, lényegüket tekintve inkább kozmetikai jellegűek.
Utókezelés és felépülés
A kezelést követően az orvos nyomon követi a gyógyulási folyamatot és szükség esetén további kezeléseket javasol.
A kezelést követő első 2-3 napban a heg viszketése, kipirosodása előfordulhat, de ez fokozatosan megszűnik. A keloidos hegkezelés hatása minden egyes alkalommal látványosabb. Az eredeti heg megmarad, de felszíne puhábbá, simábbá és halványabbá válik. A végleges eredmény kialakulálásához 6-12 hónap szükséges. A kezelést kúraszerűen végezzük, közöttük 4-6 hetes szüneteket tartva.
Nem invazív terápiával bármikor kiegészíthetőek: szilikon csíkok, kötszerek, a szilikon gél és a hegkezelő krém különböző kombinációban alkalmazhatóak. A heg masszírozása mindneképp jót tesz a hegnek, a használt terméktől függetlenül ajánljuk!
Ellenjavallat
- Várandóság vagy szoptatás esetén
- 18 éves kor alatt
- Aktuálisan zajló gyulladás, láz
A keloidos hegkezelést megelőző napokban ajánlott szüneteltetni az aktív hatóanyagokat tartalmazó bőrápolószerek (retinol, hámlasztó maszkok stb.) használatát, mert bőrirritációt válthatnak ki a beavatkozás helyén. Kerülni kell az alkoholtartalmú italok fogyasztását.
Esetleges mellékhatások
A keloid- és hegkezelés általában biztonságos, de előfordulhatnak mellékhatások:
- Bőrpír, duzzanat: A kezelés után a kezelt terület enyhén piros vagy duzzadt lehet, de ezek a hatások rövid időn belül elmúlnak.
- Fájdalom: Egyes kezelési formák fájdalmasak lehetnek, különösen a szteroid injekciók vagy sebészeti beavatkozások esetén.
Új keloidok kialakulása: A keloid kezelésére alkalmazott sebészeti beavatkozások során előfordulhat, hogy újabb keloidok jelennek meg, ezért a kezelést gyakran kombinálják más eljárásokkal.
Heg és keloid kezelés – szakorvosi tájékoztató
A hegek a bőr sérülése, műtét vagy gyulladás után kialakuló maradandó szöveti elváltozások. A heg megjelenését és gyógyulását számos tényező befolyásolja: genetikai hajlam, testtájék, sebkezelés, feszülés a metszésvonalban, bőrminőség – emiatt két teljesen egyforma heg soha nem létezik.
Hegtípusok
Normális, érett heg
A bőrrel egy síkban lévő, szabályos, kevés panaszt okozó heg, mely a gyógyulási folyamat normál eredménye.
Hipertrófiás heg
Vastagabb, kiemelkedő heg, amely nem lépi túl az eredeti seb határait. Gyakran piros, feszes, viszkető vagy időnként fájdalmas lehet.
Keloid
A keloid esetén a heg túlnő a seb határain, fokozatosan terjeszkedik, megjelenése gyakran kifejezetten zavaró.
Kialakulása genetikailag meghatározott, megakadályozni sok esetben nem lehet, és visszatérésre erősen hajlamos, ezért a kezelése jóval nehezebb, összetettebb folyamat, mint más hegformák esetében.
Atrophiás hegek
A környező bőrnél mélyebb, beesett hegek, gyakran akne után.
Heg- és keloidkezelési lehetőségek
A kezelési terv minden esetben egyéni, a heg típusától, elhelyezkedésétől, panaszaitól és a páciens bőrtípusától függ.
- Sebészi hegkimetszés
A heg eltávolítása után a szövetek újrafeszítése, új zárási technika alkalmazása történik.
Keloid esetében a sebészi eltávolítás önmagában ritkán elegendő, mivel önmagában nagy a kiújulás esélye – ezért gyakran kombináljuk más terápiákkal (pl. szteroid injekció, besugárzás).
- Kortikoszteroid injekciók
A keloid vagy hipertroph hegekbe adott gyógyszer csökkenti a kollagén túltermelését, puhítja és laposítja a heget.
Lehetséges szövődmények:
- bőratrophia (helyi sorvadás)
- pigmentvesztés vagy pigmentfokozódás
- értágulatok megjelenése, és azok „sokszorozódása”
- ritkán fájdalom a beadás helyén
- Röntgenbesugárzás (irradiáció) – keloid esetében
Sebészi kimetszést követően alkalmazható, hogy csökkentse a kiújulás esélyét.
Lehetséges szövődmények:
- pigmentációs zavarok
- ritkán bőratrophia
- fokozott fényérzékenység
- nagyon kis mértékben késői bőrkárosodás eshetősége
Az eljárás megfelelő indikáció mellett, szakorvosi kontrollban biztonságosan alkalmazható.
- Lézeres kezelés
Széndioxid vagy más lézerrel csökkenthető a heg felszíni egyenetlensége, színe, keménysége.
Önmagában vagy kombináció részeként is alkalmazható.
- Krioterepia
Fagyasztásos eljárás, amely keloidnál vagy hipertrófiás hegben időnként hatékony lehet.(rendelőnkben nem alkalmazzuk.)
- Egyéb kiegészítő terápiák
- szilikon tapaszok, gél
- kompressziós kezelés
- hegmozgató masszázs
- bizonyos esetekben PRP, polinukleotid stb.
Ezek önmagukban ritkán elegendők keloid esetében, azonban a kombinált kezelés részeként jelentős javulást eredményezhetnek.
Miért komplikált a keloid kezelése?
- Genetikai hajlam áll mögötte
- Fogékony testtájakon (mellkas, váll, fülcimpa) nagy a kiújulási arány
- Sebészi eltávolítás után önmagában gyakran rosszabbul visszanő
Ezért a korszerű megközelítés: sebészi kimetszés
- kortikoszteroid injekció
- esetenként posztoperatív röntgenbesugárzás
- további kiegészítő terápiák
Utókezelés
A heg követése rendszeres kontrollok mellett történik.
A keloid és hipertrófiás heg kezelése:
- kúraszerű
- több hónapos folyamat
- a végleges eredmény általában 6–12 hónap alatt alakul ki
Lehetséges általános szövődmények
- visszatérő keloidképződés
- hegdehiszcencia, sebgyógyulási zavar
- gyulladás
- pigmentzavarok
- szöveti aszimmetria
- idegsérülés (ritkán, tartós érzéskiesés lehetséges)